Aanmelden

Meld u aan voor een MARPE-intake

Vul het formulier in en wij nemen telefonisch contact met u op om uw situatie door te nemen en het intakeconsult in te plannen. Aan de aanmelding zelf zijn geen kosten verbonden.

Stap 1

U meldt zich aan

U vult het formulier in. Er zijn geen kosten en er is geen aanbetaling nodig.

Stap 2

Wij bellen u

We nemen uw situatie telefonisch door, beantwoorden uw vragen en plannen het intakeconsult in.

Stap 3

Intake met CBCT

Tijdens het consult maken we een CBCT-scan en beoordelen we onder meer de rijping van de gehemeltenaad.

Een aanmelding is geen diagnose en geen behandelplan. Of een MARPE-behandeling in uw situatie passend en mogelijk is, kan pas worden vastgesteld na klinisch onderzoek en beeldvorming.

Uw gegevens

Voornaam*

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Geboortedatum*

Adres

Straatnaam*

Huisnummer*

Toevoeging

Postcode*

Woonplaats*

Uw situatie

Wat speelt op dit moment het meest?*

Welke klachten herkent u?

Heeft u eerder een beugel of orthodontie gehad?

Is er eerder een CBCT-scan of slaaponderzoek gedaan?

Hoe bent u bij ons terechtgekomen?

Wilt u er nog iets bij vermelden? (optioneel)

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor deze aanmelding (privacyverklaring).*

Ik wil informatie ontvangen over MARPE-behandeling en mondzorgactualiteiten.

Er zijn geen kosten verbonden aan uw aanmelding en er is geen aanbetaling nodig. Wat u hier invult is geen diagnose: of een MARPE-behandeling passend is, blijkt pas na klinisch onderzoek en beeldvorming.

De informatie op deze website is algemene voorlichting en, waar van toepassing, een screening — geen medische diagnose of behandeladvies. Een definitieve beoordeling vereist altijd klinisch onderzoek en beeldvorming. Heeft u klachten? Raadpleeg uw tandarts of (huis)arts.